医学评审
广东医学科技奖 科技成果评价 质控中心管理 培训研讨 委托评审
广东省医学会第三类医疗技术临床应用能力审核

 

 

 

   

 

   

 

(相片)

行政职务

 

出生年月

 

  

 

研究生导师

硕导□ 博导□

专业方向

                        专业

工作单位

 

    

 

 学(协)会任职

 

 

 

办公电话

 

    

 

移动电话

 

电子信箱

 

 

 

 

 

 

 

 

                                  

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

                                  

 

一、临床专业(可多选):

1.放射性粒子植入治疗技术(口腔颌面部恶性肿瘤除外):

 经 影 像 □   操作      例、指导或参与      例,开展    

 经 内 镜 □   操作      例、指导或参与      例,开展    

 手术直视 □   操作      例、指导或参与      例,开展    

 其他:        操作      例、指导或参与      例,开展    

2.肿瘤深部热疗和全身热疗技术:

     频 □   操作      例、指导或参与      例,开展    

     波 □   操作      例、指导或参与      例,开展    

     光 □   操作      例、指导或参与      例,开展    

     声 □   操作      例、指导或参与      例,开展    

     容 □   操作      例、指导或参与      例,开展    

     磁 □   操作      例、指导或参与      例,开展    

 其他:        操作      例、指导或参与      例,开展    

3.肿瘤消融治疗技术:

     频 □   操作      例、指导或参与      例,开展    

     波 □   操作      例、指导或参与      例,开展    

     光 □   操作      例、指导或参与      例,开展    

     声 □   操作      例、指导或参与      例,开展    

 高频电灼 □   操作      例、指导或参与      例,开展    

     冻 □   操作      例、指导或参与      例,开展    

 局部注射 □   操作      例、指导或参与      例,开展    

 其他:        操作      例、指导或参与      例,开展    

4.脐带血造血干细胞治疗技术:

 成人脐带血造血干细胞 □ 

                 操作      例、指导或参与      例,开展    

 同种异基因造血干细胞 □

                 操作      例、指导或参与      例,开展    

 儿童脐带血造血干细胞 □

                 操作      例、指导或参与      例,开展    

 其他:

                 操作      例、指导或参与      例,开展    

5.造血干细胞(脐带血干细胞除外)治疗技术 □

                 操作      例、指导或参与      例,开展    

6.组织工程化组织移植治疗技术:

     科 □   操作      例、指导或参与      例,开展    

     肤 □   操作      例、指导或参与      例,开展    

   其他:        操作      例、指导或参与      例,开展    

二、其他学科(可多选):

1.医 学 伦 理 学 □

2.医院感染管理学 □

3.医      学 □

                          申请人签名:                            

                        

 

 

 

                                              (单位公章)

                                              

                             

 

 

 

 

                                   (学会公章)