（2009年7月17日）

各位代表，同志们：

大家上午好！山东省医师协会临床营养医师分会成立大会在大家的共同努力下，经过筹组委的前期精心准备，在几天召开啦！我收刘会长的委托代表山东省医师协会对会议的圆满召开和新当选的营养医师分会委员会表示热烈的祝贺，会出席会议的全体委员和代表表示热烈的欢迎，向为这次会议给予大力支持的山东省千佛山医院表示衷心的感谢！

下面我讲三个问题

一、山东省医师工作概况：

山东省医师协会自2003年成立以来，在省卫生厅、省民政厅的领导下，按照行业协会服务、协调、自律、维权、监督、管理是办会宗旨，围绕中心，服务大局，在加强思想、组织、作风和制度建设，竭诚服务广大会员，提高广大医师专业技术水平和职业技能，为推动我省卫生事业科学发展，促进人民健康做出了重要贡献，具体工作见本子第5-7页。

二、营养医学的发展情况

（一）营养医学在临床医学中的地位作用和现状

随着医学科学的发展，医学模式的转变，营养治疗已成为临床综合治疗的重要组成部分，过去有说法三分治疗七分护理，我看七分护理中，营养至少要再占三分。营养学科建设也愈加引起卫生行政管理部门及医院管理层的高度重视。卫生部、省卫生厅先后出台相应评价标准及管理细则，对营养科的质量和安全管理有重要的规范及监管作用，各医院领导也非常重视营养膳食工作。一住房条件好，医疗服务好，营养饮食好是病人康复的主要需求。但营养科作为一个新兴的学科，由于受传统的生物医学模式的影像（现在已经是以人为本的社会，生物医学模式）存在起步晚，人才缺，设备少，以及医院管理归属关系上的缺陷等，使得营养学科的发展明显滞后，影响了医院的整体管理水平。九十年代初，卫生部实行医院分级管理（评审），总体上促进了医院规范管理及学科发展，包括营养科在内。国家卫生行政部门1982年文件、山东省卫生厅2007年文件、规定都对营养科的基本功能、任务、技术能力有明确规定，要求能正常开展、正确配置至少25种以上膳食（含基本膳食、治疗膳食、诊断膳食、配方膳食），开展肠内、肠外营养。2009版卫生部指南（征求意见稿）营养科的主要功能和任务明确为：（1）完成临床营养的医疗、教学、科研（临床疾病与营养代谢相关的科学研究）工作。（2）完成营养门诊及住院病人（包括危重症患者）的营养转台评价、营养诊断工作（各种疾病状态或营养不良的评价、诊断）。（3）明确营养治疗方法（肠外、肠内营养、治疗膳食、基本膳食）；制定营养治疗方案、开列营养医嘱。（4）实施营养治疗全过程：包括肠外营养、肠内营养液、匀浆膳等的配置；治疗膳食的称重、配置及基本膳食配置和制作。（5）根据临床营养学理论指导临床医生合理使用营养相关性药品（肠外、肠内使用的氨基酸、脂肪乳、矿物质类、维生素类及营养复合制剂等）。

（二）目前我省营养学科建设情况

从目前情况看，全省个医院营养科建设发展不平衡，水平参差不齐。（1）部分地区的临床营养工作搞得较好，人员素质较高，有一大批青岛医学院毕业的营养专业的临床医师，他们现在大部分都具备了硕士或以上的学历。能够开展肠内营养、肠外营养工作，如济南、青岛、临沂、烟台、潍坊等地区的部分医院。（2）但也有部分医院未设置营养科，或形同虚设，类同于普通食堂；饮食营养都未做好。（3）部分医院实行承包制，关注的多是盈利；甚至部分三甲医院也不能实现营养科基本功能任务。

（三）营养科面临的主要问题及差距

1、普遍对临床营养工作的重要性认识不足，与现代营养管理理念差距大。

2002年443所医院调查资料：（1）住院病人营养不良发生率45.9%.（2）更需关注的是医护人员、病人、家属营养理念缺乏，对住院病人营养不良知晓率低、预防和早治疗率低。（3）对营养支持的职责不清。（4）尤其部分医院管理层对营养学科的学科建设、营养研究、开展新技术新业务关注不够，应该说是学科发展滞后的重要因素之一。

2、临床营养师匾乏，技术力量薄弱。基础建设、设施条件较差，难以有效保障膳食治疗任务的完成。

为了这个学科的健康顺利的发展，我们要充分利用山东省医师协会临床营养分会这个团体，定期举行学术会议，培训人才，交流工作经验，研究临床营养学科建设的医学措施，为卫生行业部门当好参谋。促进临床营养工作的发展。

三、对临床营养医师分会成立后的工作说几点建议，与大家共勉。

第一，动员带领冠达医师积极参加医院卫生体制改革

中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革实施意见》和国务院《医药卫生体制改革实施方案近期重点实施方案（2009-2011年）》已经颁布实施，这两个文件对升华医药卫生体制改革做出了全面部署。协会的各位医师分会各位委员要从卫生改革发展的大局出发，积极主动地思考和研究改革中遇到的新情况、新问题，协助卫生主管部门，或所在单位动员广大医师积极参加医改，认真落实各项改革措施，积极做好各种利益调整中的思想工作，引导医师正确对待改革中的利益调整，努力做好本职工作，确保公共医疗卫生公益性质不动摇，解决群众看病就医问题的努力不松劲，医师协会要为改革的顺利进行作出应有的贡献。

第二，要继续带头参加"两好一满意"活动

"服务好、质量好，群众满意"是卫生行业建设的永恒主题，也是多医疗卫生服务和每一位医疗卫生工作者的基本要求。今年，"两好一满意"活动还要进一步深化开展。营养医师协会要在巩固第一年度活动成果的基础上，围绕"抓巩固，抓提高，创品牌，出成效"的具体工作目标，进一步创新思维，拓展活动空间，协助卫生行政部门和所在单位，引导广大医师大力弘扬医德为本，救死扶伤的人道主意职业道德，加强对医师在法律、道德、伦理和专业技能方面的教育培训，切实端正服务理念，改善服务态度，提高服务质量，满足病人需求。为进一步提高全省营养医师队伍素质，努力构建群众满意的和谐医疗环境。更好的为人民群众健康服务。

第三，要积极投身于卫生强省建设

卫生强省是厅党组根据省委建设经济文化强省的重大战略部署，围绕建设经济文化强省的目标任务作出的一项重大决定，提出了"医疗卫生服务体系完善、公共卫生安全高效、医疗水平领先、中医优势明显"的具体奋斗目标。当前，全省卫生工作任务十分艰巨，落实科学发展观，深化医药卫生体制改革，手足口病、甲型H1N1流感等传染病防控任务仍然很繁重，十一运会医疗保健任务也很艰巨，这些工作都离不开广大医师的辛勤劳动和无私奉献。希望我们营养医师分会要围绕建设卫生强省这一奋斗目标，认清新形势和新任务，进一步确定学科发展目标，坚持更高标准，不断推出素材过硬的专业领军人物和学科代表，在丘陵高地的基础上打造我们营养医学的高峰，提高我省营养医学专业学术的影响力。通过端正服务理念、改善服务态度、提高服务质量来保障营养学科工作的顺利开展。

第四，适应形势需要，尽早落实好符合中国国情的专科医师制度

从1999年开始的《中华人民共和国执业医师法》，通过实施资格考试和执业注册，基本建立了我国医师准入制度，为保证医师队伍素质，保障医疗安全发挥了重要作用。但是，我国临床医师队伍水平较低与人民群众对医疗卫生服务的高标准要求间的矛盾，是我国现阶段临床医师队伍建设面临的挑战。随着医学模式的转变，医学科技的进步，医疗服务专业的细化，某些专科服务需要经过严格专业化培训的专科医师来完成。为此，我国目前正在逐步建立一套包括专科医师培养和准入在内的系统的管理制度，以适应国内外医学发展的需要，争取早日与国际接轨。要做好这项工作，首先要做好协会二级学科和三级学科医师分会建设。为专科医师准入工作打下良好的组织基础，好营养医师的标准条件，考核，考试的任务就要靠营养医师分会完成（其他医师分会同样）。目前，在省卫生厅和省民政厅的大力支持下，我会陆续在省民政厅登记注册了包括营养医师分会在内的三十对个专科医师分会。今后在我们的协会工作中，专科医师分会的建设与发展，仍然是一项重大的任务。

第五，加强行业自律，自觉担负起试试行业自律的重要职责

自律是维权的基本保证。以执业医师法，医师协会的章程和各种必要的制度来规范医师的职业行为，把对医师队伍的管理从重"身份"转变为重"行为"管理上来。要围绕规范医疗服务市场秩序， 医院之间、城乡之间、医护之间、医患之间多点执业等，健全各项自律性管理制度，制订并组织实施行业职业道德准则，推行人文医学培训，提高以人文为本的执业技能。大力推动行业诚信建设，建立完善行业自律性管理约束机制，规范会员行为，协调会员关系，维护公平竞争的市场环境。努力为解决人民群众在看病就医中反映的突出问题做贡献。

第六，依法维护医师的合法权益

维权是行业协会的根本，协会对医师的维权工作一定要有所作为。要明确医师协会是广大医师利益的代表着，医师协会要旗帜鲜明地维护广大医师在执业中的合法权利。积极向政府突出于我们行业利益有关的政府决策咨询，提出制定修改相关政策、法规的建议。排除一切干扰，最大限度的维护医师的合法权益。还要通过树立行业中的先进典范，树立新时期医师队伍形象。如南平事件-医闹，警察不作为，政府以钱买平安反映出的问题中国医师协会维权作为。

第七，加强医师的业务技术培训，做好终身医学教育

当今世界科学技术突飞猛进，终身学习已成为人们生存的基本条件，医学科技的发展更是如此，首先要捡钱医师的医德医风教育，是广大医师对自己的职业有荣誉、责任感和自豪感。同时还要不断加强对医师的业务技术培训，提高业务技术水平和服务质量，保证医疗安全，我们营养医师同样需要更新知识，创新新的理念，才能适应营养医学的发展。

第八，发挥医师协会桥梁和纽带作用，医院卫生事业发展的决策当好助手与参谋

行政执法与行业自律相结合，是完善市场监管体制的重要内容。希望分会成立后，充分发挥桥梁和纽带作用，积极推进卫生行政部门对行业协会职能的认定。党的十六届六中全会进一步强调，要发挥社会组织提供服务、反映诉求、规范行为的作用，为经济社会发展服务。2007年5月13日，国务院办公厅印发了《关于加快行业协会、商会改革和发展的若干意见》，对行业协会健康有序的发展起到了重要的指导作用。党的十七大报告进一步要求要重视社会组织建设和管理，充分认识行业组织在国家经济、政治、文化和社会建设中的重要作用，不断增强推进协会改革和发展的自觉性和紧迫性，努力开创协会工作新局面。党和国家一系列的方针、政策的出台，给行业协会发展提供了良好的发展机遇。我们要抓住机遇，要把协会的行为、职能、奖惩规范与卫生行政部门进行沟通，争取政府部门的最大支持，是对各行业协