为了加强中医药人才培养，全面深化中医药继续教育改革，北京市中医管理局发起了中医药继续教育“导航工程”。

导航工程依托于互联网，将课程、教师、学员分级分层分类，为各层级学员匹配相应学习内容，进行智能学习导航，让中医学习可以像手机导航一样，有迹可循。

北京市中医管理局组织北京市三甲中医医院的副主任医师、主任医师以及全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、首都国医名师、国医大师等100多位专家参与课程录制。

希望通过导航工程，逐步完善中医药继续教育课程体系，提升执业能力，为中医药事业源源不断地培养出学得好、靠得住、信得过、用得上的中医人才。

1997年《中华人民共和国国家标准》“中医临床诊疗术语疾病部分”定义精浊。

因湿热下注，阴虚火旺，精室瘀阻等所致。

以尿后滴白，排尿不畅，少腹坠胀，或茎中痛痒，但尿液不浑浊为主要表现的肾系疾病。

1.热淋经久未愈，湿热余毒未清；房室不洁，湿热毒邪从精道内侵；嗜好辛辣厚味或烟酒，酿生湿热；外感六淫，入里化热生湿，湿热下注，蕴滞精室。

2.情志不舒，肝失疏泄，气机郁滞，或久卧湿冷之地，感受寒湿邪气，致使厥阴经脉受阻，津液失于输布，化生湿浊，流注于精室。

3.性欲旺盛，相火妄动，所愿不遂，或忍精不射，肾火郁而不散，心肾不交，离位之精化为白浊。

4.久坐、外伤或久病等造成精室气血不畅，运行瘀滞，导致患者疼痛不适，缠绵难愈。

5.肺气虚弱，或肺受外邪，失于宣降，酿生痰湿，病久母病及子，致肾之气化功能失常，精室开合疏泄不利。

6.脾土虚弱，失于运化，水湿内生，流注于下，阻滞精室。

7.青壮年人，恣情纵欲，房事不节，或手淫过多，黯耗肾阴，或久病伤阴，可转为阴虚火旺。

8.素体阳虚，或过食苦寒之品，或久病伤阳，肾阳不足，可见尿频、遗精及性功能障碍等。

1.病位在精室，由肾所主，与肝、脾、心、肺有关。

2.湿浊与脾、肾的气化不足有关，与肺失宣降和肝失，疏泄有关，与心肾失交有关。湿浊阻滞气机，气滞又可致血瘀，湿浊瘀滞相互胶结，缠绵难愈。

3.基本病机为:肾虚为本，湿浊为标，瘀滞为变。

精浊：病位在精室，病因是肾虚气化不力，湿浊壅滞，病情相对复杂，缠绵难愈。

淋证：病位在膀胱，病因是肾气不足，湿热蕴结。在《诸病源候论》中指出：诸淋者，由肾虚而膀胱热故也。病情相对简单，容易治愈。

1.中西并用，综合疗法。

2.厘清标本，辨证施治。

3.浊为阴邪，用药切忌苦寒，免再伤阳气。

4.注重心理疏导和生活指导。

1.湿浊壅滞证

证候：尿频，尿不尽，排尿末或大便时偶有白浊，会阴、小腹部及睾丸坠胀不适，阴囊潮湿，舌淡苔白腻，脉细滑。

治法：利湿化浊，行气导滞。

方药：萆薢分清饮合苓桂术甘汤加减。

组成：萆薢15g、菖蒲10g、乌药10g、桂枝9g、苍术12g、茯苓15g、薤白10g、杏仁9g、小茴香10g、益智仁10g、生甘草6g。

加减：

腰酸者，加川牛膝15g，杜仲10g。

小腹畏寒者，加吴茱萸6g。

大便溏者，加干姜6g。

2.湿热壅滞证

证候：尿频，尿急，尿末淋漓，尿道灼热不适，会阴、睾丸、腰骶部、小腹及大腿内侧等坠胀疼痛，咽干口苦，舌红苔黄腻，脉弦滑。

治法：清热利湿，行气活血。

方药：四妙丸合枳实芍药散加味。

组成：苍术15g、黄柏6g、生薏米30g、川牛膝15g、枳实10g、赤芍10g、车前子10g、瞿麦15g、茯苓15g、橘核15g、威灵仙15g、生甘草6g。

加减：

热毒炽盛者，加金银花15g、败酱草20g。

口渴者，加天花粉12g。

大便干者，加大黄6g。

疼痛明显者，加红藤20g、虎杖15g。

3.气滞血瘀证

证候：会阴、少腹、腰骶、睾丸等不同程度的疼痛，多为胀痛或刺痛，尿淋沥，尿线细或尿分叉，情绪郁闷，烦躁易怒，失眠多梦等。舌质暗红，或有瘀斑，苔薄白，脉弦。

治法：行气活血，祛瘀止痛。

方药：前列腺汤加减。

组成：生黄芪20g、白芷10g、川牛膝15g、王不留行15g、川芎9g、红花10g、川楝子10g、元胡10g、丹参15g、泽兰10g、生牡蛎30g、生甘草6g。

加减：

疼痛明显者，加乳香10g，没药10g。

情志郁闷者，加柴胡15g，赤白芍各10g。

排尿困难者，加皂角刺15g。

阳痿者，加九香虫9g，青皮9g。

4.脾肾阳虚，寒湿凝滞证

证候：尿频，尿等待，尿无力，尿不尽，偶有白浊，阴囊潮湿，小腹、会阴、腰骶部酸胀疼痛，喜暖畏寒，大便稀溏, 常伴性欲减退，勃起不坚。舌淡苔白腻，脉沉细滑。

治法：健脾温肾，祛湿化浊。

方药：肾着汤加味。

组成：干姜10g、茯苓20g、苍术18g、乌药10g、菖蒲10g、肉桂6g、吴茱萸5g、补骨脂10g、芡实10g、生甘草6g。

加减：

手足不温，畏寒明显者，加制附片6g。

小腹冷痛，受寒即泻者，加细辛6g。

阳痿者，加淫羊藿15g。

神疲乏力者，加党参15g。

5.虚实夹杂，上热下寒证

证候：尿频，夜尿多，排尿不利，阴茎或尿道不适，阴囊潮湿，小腹、会阴、睾丸疼痛不适，排精后加重，咽干口渴，失眠多梦，胸闷烦躁，大便稀溏，舌淡红，苔白或薄黄，脉细弦。

治法：温阳化气，清热生津。

方药：柴胡桂枝干姜汤合五苓散加减。

组成：柴胡15g、黄芩6g、桂枝9g、干姜10g、天花粉10g、煅牡蛎30g、茯苓10g、苍术12g、猪苓10g、泽泻10g、生甘草6g。

加减：

口渴明显者，加生石膏30g。

疼痛明显者，加白芍12g。

大便不爽者，加薤白10g。

1.坐浴：温水(水温40-45℃为宜)，每次10-15分钟，每晚1次。中医辨证选药煎汤坐浴。不适宜于有生育意愿的患者。

2.直肠用药：野菊花栓、前列安栓等。

3.中药灌肠：辨证选药，水煎浓缩成150ml，保留灌肠。

4.会阴、脐部敷贴法。

5.针灸疗法。

6.物理疗法：前列腺按摩、射频、微波、生物反馈等。

7.注射疗法。

1.预防：积极、规范治疗泌尿生殖系感染和.上呼吸道感染;不宜过量饮酒及过食辛辣;防寒;多饮水，不憋尿;注意外生殖器卫生;忌恣情纵欲;避免不洁性事。

2.调护：

①.禁酒、辣椒、咖啡、浓茶。

②.勿久坐或骑自行车过长，适当运动，劳逸结合。

③.调节情志，保持乐观情绪，树立战胜疾病的信心。

④.注意保暖。

⑤.保持大便通畅。

⑥.保持规律的性生活。

  来源：中医在线服务号