勇敢抗争近2个月，73岁老者历经磨难重获新生
2024年05月20日 来源中国医大一院重症医学科 阅读：259次
在重症领域，我们时常遇到充满挑战和曲折的治疗过程。我科一位73岁的肺癌术后患者，辗转在生与死的边缘，经历了反复的肺炎感染，合并肾衰，心功能不全，最终成功战胜病魔。
73岁老刘本因冠心病住院检查，却在检查过程中查出肺癌。遂转至我院胸外科行胸腔镜下右肺上叶切除术。手术过程非常顺利，术后安返病房。术后满心欢喜的老刘本以为会顺利出院，却不知突如其来的高烧险些夺走其性命。术后第三天老刘在下床活动后突然觉得乏力，之后高热39℃，逐渐出现喘息费力，当即外出行双肺CT检查双肺多发斑片及实变影，之后老刘出现呼吸衰竭，气管插管转入ICU继续治疗。
患者入室后考虑为重症肺炎，呼吸衰竭。经纤支镜检查发现双肺大量黄色粘稠痰液。在马晓春主任带领下，梁英健教授及团队医生朱承睿、胡博、韩伟赢、李晓彤和冯见双给出了整体治疗方案：循环系统：抗心衰，严格控制出入量，利尿；呼吸系统：积极寻找感染病原菌，调整抗感染治疗方案，俯卧位通气，加强气道管理，每日2次纤支镜吸痰，加强患者痰液引流；营养支持：积极予以肠内营养液+肠外营养配方结合，调节肠道菌群，促胃肠动力，维持水电解质平衡，着力提升患者营养状况。
在治疗的过程中，患者病情多次反复，给医护人员和家人带来了巨大的挑战。屋漏偏逢连夜雨，ICU住院期间老刘出现少尿、急性肾损伤、又出现反复感染发热。予以床旁CRRT肾脏替代治疗，反复调整抗感染策略。经过长时间的治疗和护理，这位患者终于度过了艰难的时刻，逐渐走上恢复之路。临床检查显示，他的肺炎得到了控制，肾功能和心脏功能也有所改善，逐步脱离床旁血滤，自主尿量良好。
肺部感染导致患者心肺功能下降，长期滞留ICU的老刘又面临虚弱、脱机困难等难题。此时，康复锻炼也被纳入病患的治疗计划。低强度的康复运动在恢复其体能和关节活动方面越来越发挥着重要作用，而这也对心脏功能的恢复有着积极的影响。漫长的康复路程，虽然道路曲折，但这位患者用无穷的毅力证明了生命的宝贵和价值。
ICU是一扇重生之门，坚持就有希望。
在重症医学科团队的精心救治护理以及多学科的努力下，以及家属的配合与鼓励下，患者肺炎稳定，尿量逐渐恢复，顺利撤离呼吸机。新年伊始，老刘也重获新生。最终转出ICU进行后期治疗。
尽管历时近两个月的治疗过程波折连连，但我们的患者和医护团队从未放弃。专业的指导和精心的护理，以及患者自身的坚韧，最终帮助他走出了术后的困境。
在ICU，生命的奇迹每天都在发生，日复一日，年复一年地治疗、守护着最危重、最复杂的患者，在无数场与生命的博弈中，用一双双手将患者从死亡线上救回。当科技、团队协作和医疗使命相结合，奇迹便会发生。我院重症医学科也将继续不懈努力，为每一位患者提供高水平的医疗和护理，助力更多的生命重生。
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