摘要

目的：比较以头孢他啶-阿维巴坦（CAZ-AVI）与多黏菌素B为基础的抗感染治疗策略在重症耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌（CRKP）肺炎患者中的效果与安全性。

方法：回顾性分析2019年6月至2020年9月在南京医科大学第一附属医院ICU诊断为CRKP相关肺炎并接受CAZ-AVI（46例）或多黏菌素B（40例）为基础治疗的86例患者的临床资料，比较CAZ-AVI组和多黏菌素B组的临床治愈率、微生物清除率、28d生存率和安全性等情况。

结果：86例研究对象中，CAZ-AVI组CRKP清除率为71.7%（33/46），多黏菌素B组为45.0%（18/40），2组比较，差异有统计学意义（χ²=6.338，P=0.012）。CAZ-AVI组临床治愈率为52.2%（24/46），28d生存率为69.6%（32/46），多黏菌素B组分别为32.5%（13/40）、75.0%（30/40），2组比较，差异均无统计学意义（χ²=3.378，P=0.066；χ²=0.314，P=0.575）。应用多因素logistic回归分析和倾向性评分（PS）回归调整法发现，CAZ-AVI组患者临床治愈率比多黏菌素B组高（P值分别为0.017、0.025），校正ORs和95%CIs分别为3.550（1.250~10.078）、3.062（1.150~8.149）；CAZ-AVI组患者微生物清除率亦比多黏菌素B组高（P值分别为0.012、0.015），校正ORs和95%CIs分别为3.320（1.308~8.427）、3.297（1.259~8.637）；2组28d生存率差异无统计学意义（P值分别为0.990、0.850）。CAZ-AVI组不良反应发生率低于多黏菌素B组，差异有统计学意义（8.7% vs 30.0%，χ²=6.413，P=0.011）。

结论：对于CRKP引起的肺炎，CAZ-AVI治疗效果可能优于多黏菌素B。

关键词：耐碳青霉烯类肺炎克雷伯杆菌，头孢他啶-阿维巴坦，多黏菌素B，临床结果，安全性评价