摘要

目的：总结危重症患者采用自制体外膜肺氧合（ECMO）系统辅助治疗的策略与方法。

方法：采用观察性研究方法，选择2020年12月至2021年12月在阜外华中心血管病医院进行ECMO辅助支持的56例心血管危重症患者作为研究对象，根据患者临床情况并结合家属意愿选择使用常规ECMO套包（常规组）或自制ECMO套包（自制组）。

常规组采用一次性使用ECMO套包进行装机、预充排气等操作；自制组采用心脏手术体外循环中常规使用的一次性耗材（包括离心泵头、膜肺、管道、连接头等）自制ECMO系统，针对患者情况进行个体化的管路型号选择和长短控制。

记录两组ECMO系统装机准备时间、辅助时间、辅助方式、总体预充量、ECMO运转2h后游离血红蛋白（FHb）水平和上机费用，以及置入ECMO后48h内血流动力学、动脉血气分析和血液指标的变化；同时观察两组患者ECMO辅助治疗过程中ECMO系统相关不良事件发生情况。

结果：56例患者均纳入最终分析，常规组与自制组各28例，均成功完成ECMO辅助治疗。

常规组与自制组ECMO系统装机准备时间、辅助时间、辅助方式、ECMO运转2h后FHb水平差异均无统计学意义〔装机准备时间（min）：13±4比15±5，辅助时间（h）：287±34比276±42，静脉-动脉ECMO（例）：22比24，静脉-静脉ECMO（例）：6比4，ECMO运转2h后FHb（mg/L）：226±67比253±78，均P＞0.05〕；但自制组总体预充量和上机费用明显少于常规组〔总体预充量（mL）：420±25比650±10，上机费用（万元）：3.8±0.4比6.7±0.3，均P＜0.01〕。

两组患者上机后48h内血流动力学、动脉血气分析和血液指标均处于相对稳定状态，且两组间大部分指标差异无统计学意义；自制组上机后12、24、48h血红蛋白（Hb）水平明显高于常规组（g/L：12h为128.5±23.7比117.5±24.3，24h为121.3±31.3比109.6±33.2，48h为118.5±20.1比105.2±25.7，均P＜0.05）。

两组患者在ECMO辅助治疗过程中均未出现膜肺渗漏、接头脱落、大量溶血等ECMO系统相关不良事件。

结论：临床针对危重症患者实施ECMO时，可以利用心脏手术体外循环中常规使用的一次性耗材自制ECMO系统进行心肺功能辅助支持，从而节省患者的医疗费用，缓解临床上对一次性ECMO套包的依赖。

关键词：体外膜肺氧合；体外循环；体外膜肺氧合套包

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