文献阅读 | 重症监护病房治疗产科危重症并发多器官功能衰竭的回顾性分析
2024年06月11日 来源中国妇幼保健 阅读：192次
摘要
目的：探讨天津市第三中心医院重症监护病房(ICU)与产科联合治疗的危重症患者的临床特点，分析其致病因素和ICU的干预方案，总结救治经验。
方法：选取2016年1月—2021年12月天津市第三中心医院产科联合ICU共同救治的危重孕产妇120例为研究对象，包括该院产科转入、外院产科及ICU转入者，对所有研究对象的临床资料进行回顾性分析，收集患者一般临床资料、治疗措施及临床预后情况等资料，分析其入住ICU的疾病特点、转入ICU病因、器官损伤情况、恢复情况及母婴结局；对比发生多器官功能衰竭的病例特点，治疗前与治疗后患者各项病理生理指标变化情况，分析该院患者与外院转入患者多器官功能衰竭程度的差异。
结果：共有30,456例孕妇在该院分娩，转入ICU的120例患者中，该院转入患者75例，外院转入患者45例，该院产科危重孕产妇发生率为0.25%,2例患者极危重转院，无死亡病例；危重孕产妇占同期ICU住院患者的3.28%(120/3 960)。患者平均年龄(30.00±4.00)岁；危重症发生平均孕周(35.80±3.80)周；直接产科原因110例(91.67%),间接产科原因10例(8.33%)。入住ICU的危重孕产妇疾病前3位是妊娠期高血压疾病、产后出血及妊娠合并严重心血管疾病。外院转入者与该院转入者相比，住院时长较长，住院时长延长者较多，多器官功能衰竭恢复更慢；机械通气占比较多，机械通气时间均较长，但差异均无统计学意义(均P>0.05);入院APACHEⅡ评分比较，差异有统计学意义(P<0.05)。经救治48 h后，危重孕产妇APACHEⅡ评分、凝血功能、纤溶功能、肝肾功能、总蛋白、动脉血pH及乳酸脱氢酶等指标均明显好转，血红蛋白和红细胞比容略下降，差异均有统计学意义(均P<0.05)。
结论：妊娠期女性易发生产后出血、妊娠期高血压疾病等危重情况，甚至出现多器官功能衰竭；经ICU抢救后，孕产妇病情好转较快，预后较好，病死率较低。外院转入患者病情更为严重，对于情况危重的孕产妇应尽早启动产科联合ICU治疗，纠正多器官功能衰竭；应与产科密切协作，注重逐步发展产科专科ICU,提高危重孕产妇救治能力。
关键词：危重症孕产妇；重症监护病房；多器官功能衰竭
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