自2012年《ARDS柏林定义》以来，一些进展支持修订《ARDS全球定义》的必要性：

（1）使用经鼻高流量氧疗（HFNO）治疗严重低氧血症急性呼吸衰竭的情况显著扩大，但这些患者不符合柏林定义；

（2）在观察性研究和临床试验中，脉搏血氧计的SpO₂/FiO₂指数已被验证为ARDS的诊断标准；

（3）需要重新评估胸部成像对双侧和单侧不透明的要求，以及超声作为胸部成像的附加方法的使用；

（4）柏林定义在资源可变环境中的适用性有限，因为诊断（胸部X光片、动脉血气分析）和治疗（正压通气）模式通常不可用。

二、方法

采用级联招募流程召开了一次共识会议，包括32名从事重症监护的ARDS专家（临床医生和研究人员），这些人员背景强调不同的临床、地理、种族、性别和民族。

共识会议共举行了六次虚拟会议（2021年6月至2022年3月），并获得了几个全球重症监护协会成员的意见（2022年6月-9月）。

三、结果

四个主要建议（表）是：

（1）包括使用最小流速≥30L/min的HFNO，或使用呼气末压力至少为5cmH₂O的NIV/CPAP无创通气；

（2）使用PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂/FiO₂≤315mmHg且SpO₂≤97%来识别低氧血症；

（3）通过胸部X光片或CT保留双侧浸润影作为成像标准，并添加超声诊断（如果操作员受过良好训练）；

（4）资源有限情况下，不需要PEEP、氧气流量或特定的呼吸支持设备来诊断ARDS。

这些建议得到了100%的共识会议成员的认可。

表 新ARDS全球定义

四、结论