广东省基层医药协会结直肠专委会(下简称“专委会”)于20221217日,由中山大学附属第六医院副院长、结直肠肛门外科一区主任黄美近主任医师牵头成立,旨在推动基层各级医院结直肠疾病专科建设、同时全面提升基层各级医院的诊疗服务能力,搭建一个促进上下级医院间信息沟通与交流、推动院际间的有效合作的资源共享平台。

专委会积极响应“广东省医疗卫生强基创优行动计划”,积极分担推进全省卫生事业发展的重任,通过不断提高全省医疗卫生服务水平,为建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度打下坚实基础。

专委会人员来自省内各地多家知名医疗机构,囊括省内大型三甲医院的主任教授及其医疗团队、各地区结直肠专科临床经验丰富的一线专家和医生,满足基层医疗机构包括“人才培训、学科建设、业务指导、远程医疗”等多方面需求。专委会将依托省内大型三甲医院提供结合学术交流、技术合作、继续教育等多方向的结直肠医疗平台,把优质医疗、技术资源引入基层,分享医疗管理经验、学科建设经验,提升基层医院结直肠疾病诊疗水平,提升基层医疗中心综合管理水平及服务能力,实现基层医疗的稳步发展和全面进步。

1. 结直(肛)肠恶性肿瘤MDT诊疗

肠癌MDT(multi-disciplinary team),指多学科协作的综合诊疗模式,通过多个临床学科会议重点讨论,提出合理的针对性诊疗方案。协作科室包括影像、病理、超声、内镜等多个辅助检查学科,以及胃肠外科、肝胆外科、骨科、肿瘤内科等多个临床学科。从患者的实际病情出发,讨论得出更加个体化、精确化的治疗策略,不仅可以提高临床诊断效率,更能减少并发症发生风险、增加手术及内科药物疗效、降低肿瘤复发率。

2. 腹腔镜/机器人肠癌/转移瘤根治手术

随着医疗技术的不断发展,腹腔镜和机器人辅助下的微创手术在肠癌的临床治疗中的安全性也逐步得到证实。腹腔镜技术是通过向腹腔内充入二氧化碳(CO2)气体产生足够的操作空间后,再利用摄录像监视系统实时采录腹腔内部影像,在此基础上使用手术器械进行微创手术的辅助技术。腹腔镜手术具有手术切口小、术后恢复快、术野暴露清晰等优势,在低位直肠癌根治术中,更有利于盆底解剖结构的观察及操作。

达芬奇外科手术系统,又称达芬奇机器人,是在腹腔镜微创手术理念的基础上发明的手术技术。包括外科医生控制台、床旁机械臂系统、成像系统3个部分,符合外科医生人体工学的控制台可减少手术疲劳,机械臂系统可减少人力提高工作效率。另外,基于腹腔镜技术学习机器人手术时,还可以缩短学习曲线,更快地掌握机器人手术技术。

随着外科医生的不断探索,目前有许多安全有效的直肠癌根治术在临床中广泛应用,包括低位前切除术(Dixon术)、经腹会阴联合切除术(Miles术)、拖出式直肠切除术(Bacon术)、经自然腔道取标本手术(NOSES术)、经肛全直肠系膜切除术(TaTME术)等。

3. 手术为主的肠癌综合治疗

根据肿瘤分期的不同,往往需要联合包括内科药物治疗、放射治疗、介入栓塞治疗、消融治疗等多手段治疗,以获得更好的治疗效果、减少患者机体负担、预防肿瘤复发转移的目的。以细胞毒性化疗药物和放射治疗为基础的辅助治疗、新辅助治疗已经被业界广泛认同并在临床中充分实践,可有效减少肿瘤复发及转移风险。近年来,以程序性死亡受体1PD-1)抑制剂为代表的免疫治疗药物,是临床研究与肿瘤治疗的热点药物,许多肿瘤治疗新药正在研究与验证中。同时,全程新辅助治疗、等待观察策略等多种治疗方式的研究也得到结直肠肿瘤学者充分关注与研究。相信随着医学的发展与进步,更多前沿的医疗技术也能在基层医疗服务中得到应用与发展。