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【科普】科学体重管理,助力血糖缓解

随着人们生活条件改善,我国肥胖患者越来越多,根据《中国肥胖预防和控制蓝皮书》2019中国居民健康与营养调查结果显示:1992年至今,肥胖的患病率每10年增长11%,预计到2030年,肥胖患病率将达到61.5%。


肥胖会引发系列疾病。肥胖是全身各系统代谢疾病的根源,会增加如糖尿病、胰岛素抵抗、高血压、冠心病、卒中、哮喘、睡眠呼吸暂停、脂肪肝、焦虑和抑郁等多种疾病的风险。其中代表性的之一的是糖尿病合并肥胖。




根据调查显示:我国2型糖尿病合并超重/肥胖患者的比例约1/3,2型糖尿病合并腹型肥胖患者比例约1/2。对于2型糖尿病患者,体重增加会显著增加心血管危险因素及心血管疾病风险,体重指数每增加5个单位,冠心病死亡率增加30%;同时体重的增加也会加大治疗的难度。


近年来,大量证据显示:体重管理有助于缓解甚至逆转2型糖尿病。有研究证实,平均糖化血红蛋白7.6%的轻度高血糖患者在接受结构化生活方式干预后,有46%获得了血糖缓解,其中体重降低≥15kg者缓解率达86%,更有研究证实,减重10%,就能使糖化血红蛋白下降,降糖药物使用减少,糖尿病缓解。




2021年ADA的共识声明对糖尿病缓解的推荐定义如下,将停药后至少3个月HbA1c<6.5%定义为糖尿病缓解;如存在影响糖化血红蛋白检测准确性的因素,可采用动态血糖监测中以平均血糖估算的糖化血红蛋白<6.5% 或空腹血糖<7.0 mmol/L作为替代指标。出于概念清晰性以及实用性的考虑,ADA 不再定义“完全缓解”。


各相关的研究中,糖尿病缓解多被定义为脱离降糖药后空腹血糖<7.0 mmol/L、餐后2 h血糖<10.0 mmol/L,系根据指南推荐的血糖控制目标范围确定。